Clinical spectrum of myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease in Brazil: a single-center experience / Espectro clínico de doença associada com anticorpos contra a glicoproteína de oligodendrócito de mielina no Brasil: uma experiencia de centro único

Abstract Background Anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein (anti-MOG) antibody-associated disease (MOGAD) is an immune-mediated neurological disorder with a broad spectrum of clinical presentation that is often difficult to distinguish from other demyelinating diseases, such as multiple sclerosis and neuromyelitis optica spectrum disorder. Objective To describe the clinical and paraclinical characteristics of MOGAD in a Brazilian tertiary center. Methods We retrospectively reviewed the records of adult and pediatric patients who tested positive for anti-MOG antibodies and presented with clinical and radiological diseases compatible with MOGAD. Results Forty-one patients (10 children) were included: 56% female, 58% Caucasian, mean age at onset 31 years (range 6-64), with a mean disease duration of 59.6 months (range 1-264 months). The most frequent onset presentation was optic neuritis (68%), acute disseminated encephalomyelitis (ADEM, 12%), and myelitis (10%). A monophasic disease course was observed in 49%. EDSS median was 2.1 at the last visit. Most patients (83%) were under continuous immunosuppressive treatment. Azathioprine was the first-line treatment in 59%. In all ADEM cases, conus, and root involvement was radiologically observed on MRI. Conclusion Brazilian MOGAD patients presented with a similar spectrum of previously reported MOGAD phenotypes. Conus and spinal root involvement seems to be frequently present in MOGAD-ADEM and could serve as radiologic characteristics of this clinical entity.

Resumo Antecedentes A doença associada ao anticorpo da glicoproteína da mielina de oligodendrócitos (anti-MOG; MOGAD) é uma doença neurológica imunomediada com um amplo espectro de apresentações clínicas que muitas vezes é difícil de distinguir de outras doenças desmielinizantes, como a esclerose múltipla e o distúrbio do espectro da neuromielite óptica. Objetivo Descrever as características clínicas e paraclínicas da MOGAD em um centro terciário brasileiro. Métodos Revisamos retrospectivamente os prontuários dos pacientes adultos e pediátricos que testaram positivos para anticorpos anti-MOG e apresentaram um quadro clínico e radiológico compatível com MOGAD. Resultados Quarenta e um pacientes (10 crianças) foram incluídos: 56% do sexo feminino, 58% caucasianos, idade média de início da doença foi 31 anos (intervalo de 6-64), com duração média da doença de 59,6 meses (intervalo de 1-264 meses). A apresentação inicial mais frequente foi neurite óptica (68%), seguida pela encefalomielite disseminada aguda (ADEM, 12%) e mielite (10%). Um curso monofásico da doença foi observado em 49%. EDSS foi de 2,1 na última visita. A maioria dos pacientes (83%) estava sob tratamento imunossupressor contínuo. Azatioprina foi o tratamento de primeira linha em 59%. Em todos os casos de ADEM, o envolvimento do cone medular e das raízes espinhais foi observado radiologicamente na ressonância magnética. Conclusão Os pacientes brasileiros com MOGAD apresentam um espectro clínico e radiológico semelhante aos fenótipos de MOGAD relatados anteriormente. O envolvimento do cone e das raízes espinhais parece estar frequentemente presente no MOGAD-ADEM e poderia servir como característica radiológica nesta entidade.

Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated optic neuritis: an update / Neurite óptica associada com anticorpo contra a glicoproteína oligondendrócita da mielina: uma breve atualização

ABSTRACT Myelin oligodendrocyte glycoprotein-immunoglobulin G (IgG)-associated optic neuritis has been established as a new entity of immune-mediated optic neuropathy. Patients usually present with recurrent optic neuritis, often bilaterally with initially severe vision loss and optic disc edema. However, in contrast to aquaporin 4-IgG-seropositive neuromyelitis optica spectrum disorder, visual recovery tends to be more favorable, with good response to steroid treatment. Another important differential diagnosis of myelin oligodendrocyte glycoprotein-IgG--associated optic neuritis is multiple sclerosis. Close monitoring for signs of relapse and long-term immunosuppression may be considered to maintain optimal visual function. The diagnosis can be made on the basis of the presence of a specific, usually serological, antibody against myelin oligodendrocyte glycoprotein (IgG; cell-based assay), and a demyelinating event (optic neuritis, myelitis, brainstem syndrome, or cortical lesions with seizures). The clinical spectrum of this newly recognized inflammatory demyelinating disease is expanding rapidly. We briefly review the epidemiological characteristics, clinical manifestations, diagnostic considerations, and treatment options of myelin oligodendrocyte glycoprotein-IgG-associated optic neuritis.

RESUMO A neurite óptica associada à glicoproteína de oligodendrócito de mielina-IgG foi estabelecida como uma nova entidade de neuropatia óptica imunomediada. Tipicamente os pacientes apresentam neurite óptica recorrente, muitas vezes bilateral, com perda de visão frequentemente severa e alta prevalência de edema do disco óptico na fase aguda. No entanto, em contraste com neuromyelitis optica spectrum disorder associada com presença de anticorpo contra aquaporina 4, a recuperação visual tende a ser mais favorável e responde bem ao tratamento com corticoide em altas doses. A esclerose múltipla representa outro importante diagnóstico diferencial de glicoproteína de oligodendrócito de mielina-IgG. O diagnóstico pode ser feito com base na presença de um anticorpo específico, geralmente sorológico contra glicoproteína de oligodendrócito de mielina (IgG, ensaio baseado em células), e presença de evento desmielinizante (neurite óptica, mielite, síndrome do tronco cerebral, lesões corticais com convulsões). O espectro clínico desta doença desmielinizante inflamatória recém-reconhecida está se expandindo rapidamente. Faremos uma breve revisão das características epidemiológicas, manifestações clínicas, considerações diagnósticas e opções de tratamento da neurite óptica associada à glicoproteína de oligodendrócito de mielina-IgG.

Misdiagnoses in a Brazilian population with amyotrophic lateral sclerosis / Erros de diagnóstico em uma população brasileira com esclerose lateral amiotrófica

Abstract Background Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease that affects the upper and lower motor neurons. The correct diagnosis at the onset of the disease is sometimes very difficult, due to the symptoms being very similar to those of other neurological syndromes. Objective This study aimed to analyze the initial manifestations, the specialty of the first physician visited due the initial complaint, the misdiagnoses, as well as the unnecessary surgical interventions in a new ALS Brazilian population. Methods The medical records of 173 patients with typical ALS were reviewed. Results The present study demonstrated that other symptoms, besides weakness, were very frequent as initial presentation of ALS, and orthopedics was the medical specialty most sought by patients at the onset of symptoms. Our frequency of misdiagnoses was 69.7%, and in 7.1% of them, an unnecessary surgical intervention was performed. Conclusions Amyotrophic lateral sclerosis presents a very large pool of signs and symptoms; therefore, there is an urgent need of increasing the disease awareness to other specialties due to the high frequency of misdiagnoses observed in clinical practice.

Resumo Antecedentes A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa que afeta os neurônios motores superior e inferior. O diagnóstico correto no início da doença é, às vezes, muito difícil, pois os sintomas de início são muito semelhantes aos de outras síndromes neurológicas. Objetivo Este estudo teve como objetivo analisar as manifestações iniciais, a especialidade do primeiro médico visitado devido à queixa inicial, os diagnósticos errôneos, bem como as intervenções cirúrgicas desnecessárias em uma nova população brasileira acometida por ELA. Métodos Os prontuários médicos de 173 pacientes com ELA típica foram revisados. Resultados O presente estudo demonstrou que outros sintomas, além da fraqueza, foram muito frequentes como apresentação inicial da ELA, sendo a ortopedia a especialidade médica mais procurada pelos pacientes no início dos sintomas. Nossa frequência de diagnósticos errôneos foi de 69,7%, e em 7,1% deles foi realizada intervenção cirúrgica desnecessária. Conclusões A ELA apresenta um conjunto amplo de sinais e sintomas; portanto, há necessidade urgente de uma melhor educação de outras especialidades devido à alta frequência de diagnósticos equivocados observada na prática clínica.

Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS): discrete and regression-based norms for the Brazilian context / Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS): normas discretas e regressivas para o contexto brasileiro

ABSTRACT Background: The Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) has been recently developed as a brief, practical, and feasible tool for cognitive impairment in multiple sclerosis (MS). Objective: This study aimed to provide continuous and discrete normative values for the BICAMS in the Brazilian context. Methods: Normatization was achieved using six hundred and one healthy controls from the community assessed at five Brazilian geopolitical regions. Results: Mean raw scores, T scores, percentiles, and Z scores for each BICAMS measure are provided, stratified by age and educational level. Regression-based norms were provided by converting raw scores to scaled scores, which were regressed on age, gender, and education, yielding equations that can be used to calculate the predicted scores. Regression analyses revealed that age, gender, and education significantly influenced test results, as in previous studies. Conclusions: The normative data of the BICAMS to the Brazilian context presented good representativeness, improving its use in daily clinical practice.

RESUMO Antecedentes: O BICAMS foi desenvolvido como uma ferramenta breve, prática e confiável para avaliar o comprometimento cognitivo na esclerose múltipla (EM). Objetivo: Neste estudo, objetivamos fornecer dados normativos para o BICAMS. Métodos: Normatização foi realizada com seiscentos e um controles saudáveis​​ da comunidade avaliados das cinco regiões geopolíticas brasileiras. Resultados: Escores brutos médios, escore T, percentil e escore Z para cada medida do BICAMS são fornecidos e estratificados por idade e nível educacional. Normas baseadas em regressão foram obtidas através da conversão dos pontos brutos em pontos ponderados, produzindo parâmetros de regressão que podem ser usados para calcular os escores preditos. As análises de regressão revelaram que idade, gênero e educação influenciaram significativamente nos resultados do teste, assim como em estudos prévios. Conclusão: Normas do BICAMS para o contexto brasileiro apresentaram boa representatividade, contribuindo para a utilização na prática clínica diária.

Non-pharmacological therapies applied in pregnancy and labor: an integrative review / Terapias no farmacológicas aplicadas en el embarazo y el parto: una revisión integradora / Terapias não farmacológicas aplicadas na gestação e no trabalho de parto: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To identify non-pharmacological therapies applied during pregnancy and labor. Method: Integrative review conducted in the databases: PubMed, ScieLO and PEDro, searching for articles from 2008 in English, Spanish and Portuguese. The descriptors used were: pregnancy, childbirth, physiotherapy, alternative and complementary medicine, alternative therapy, non-pharmacological therapy, biomechanical therapy. Results: Forty-one articles were analyzed and subdivided into ten categories of nonpharmacological therapies: massage, perineal massage, hot bath, supportive care, childbirth preparation group, breathing techniques, pelvic floor exercises, transcutaneous electrostimulation, Swiss ball and spontaneous pushing. Six articles (60%) showed a positive outcome for reduction of pain in labor and all of them had a positive outcome for different variables of labor, such as reduction of time, anxiety and pelvic floor laceration rates. Conclusion: The use of non-pharmacological therapies was efficient to reduce the effects of labor and childbirth, such as pain, duration of labor, anxiety, laceration and episiotomy.

RESUMEN Objetivo: Identificar las terapias no farmacológicas aplicadas durante el embarazo y el parto. Método: Revisión integradora realizada en las bases de datos PubMed, ScieLO y PEDro, buscando artículos de 2008 en inglés, español y portugués. Los descriptores utilizados fueron: embarazo, parto, fisioterapia, medicina alternativa y complementaria, terapia alternativa, terapia no farmacológica, terapia biomecánica. Resultados: Se analizaron 41 artículos y se subdividieron en diez categorías de terapias no farmacológicas: masaje, masaje perineal, baño caliente, cuidados de apoyo, grupo de preparación al parto, técnicas de respiración, ejercicios del suelo pélvico, electroestimulación transcutánea, pelota suiza y pujo espontáneo. Seis artículos (60%) tuvieron un resultado positivo para la reducción del dolor en el trabajo de parto y todos tuvieron algún resultado positivo para diferentes variables del trabajo de parto, como la reducción del tiempo, la ansiedad y las tasas de laceración del suelo pélvico. Conclusión: El uso de terapias no farmacológicas fue eficaz para reducir los efectos del trabajo de parto y el parto, como el dolor, la duración del trabajo de parto, la ansiedad, la laceración y la episiotomía.

RESUMO Objetivo: Identificar terapias não farmacológicas aplicadas na gestação e no trabalho de parto. Método: Revisão integrativa realizada nas bases de dados: PubMed, ScieLO e PEDro, buscando-se artigos de 2008 nos idiomas inglês, espanhol e português. Os descritores utilizados foram: gravidez, parto, fisioterapia, medicina alternativa e complementar, terapia alternativa, terapia não farmacológica, terapia biomecânica. Resultados: Foram analisados 41 artigos e subdivididos em 10 categorias de terapias não farmacológicas: massagem, massagem perineal, banho quente, cuidado de suporte, grupo de preparação para o parto, técnicas de respiração, exercícios de assoalho pélvico, eletroestimulação transcutânea, bola suíça e puxo espontâneo. Seis artigos (60%) apresentaram desfecho positivo para redução da dor no trabalho de parto e todos apresentaram algum desfecho positivo para diferentes variáveis do trabalho de parto, como redução do tempo, da ansiedade e das taxas de laceração do assoalho pélvico. Conclusão: O uso de terapias não farmacológicas foi eficiente para reduzir os efeitos do trabalho de parto e parto, como dor, duração do trabalho de parto, ansiedade, laceração e episiotomia.

Formação do enfermeiro por meio de metodologias ativas de ensino e aprendizado: influências no exercício profissional / Nurse education by means of active teaching and learning methodologies: influences on the professional activity / Formación del enfermero por medio de metodologías activas de enseñanza y aprendizaje: influencias en el ejercicio profesional

O objetivo da pesquisa foi conhecer a influência da proposta pedagógica da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas por meio de metodologias ativas de ensino e aprendizado no exercício profissional dos egressos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória, realizada com vinte enfermeiros egressos que vivenciaram a mudança curricular e que tiveram vínculo direto com a assistência. A coleta de dados foi feita por meio de um questionário autoaplicado e a análise, por meio de análise temática. Os egressos referiram vivenciar articulação entre teoria e prática e o exercício do pensamento crítico e reflexivo, o que contribuiu no processo de tomada de decisão, além de dar ênfase às práticas do cuidado humanizado, da pesquisa e da escrita acadêmica. A proposta pedagógica na Faculdade de Enfermagem tem formado profissionais éticos, críticos e reflexivos, alinhados com os princípios das diretrizes curriculares nacionais em Enfermagem.(AU)

The objective of this study was to investigate the influence of the pedagogical proposal of the Nursing School of the Federal University of Pelotas, characterized by the use of active teaching and learning methodologies, on graduates' professional activity. A qualitative exploratory research was carried out with twenty graduate nurses who experienced the curricular change and had a direct bond with healthcare. Data were collected by means of a self-administered questionnaire and were analyzed through thematic analysis. The graduates reported having experienced the articulation between theory and practice and having exercised critical and reflective thinking, which contributed to the decision-making process and emphasized humanized care practices, as well as academic research and writing practices. The pedagogical proposal in the Nursing School has educated ethical, critical and reflective professionals aligned with the principles of the National Curricular Guidelines for Nursing.(AU)

Conocer la influencia de la propuesta pedagógica de la Facultad de Enfermería de la Universidad Federal de Pelotas por medio de metodologías activas de enseñanza y aprendizaje en el ejercicio profesional de los egresados. Estudio cualitativo exploratorio, realizado con veinte enfermeros egresados que experimentaron el cambio curricular y que tuvieron vínculo directo con la asistencia. La colecta de datos se realizó por medio de un cuestionario autoaplicado y el análisis por medio de análisis temático. Los egresados refirieron experimentar articulación entre teoría y práctica y el ejercicio del pensamiento crítico y reflexivo, lo que contribuyó en el proceso de tomas de decisión, además de enfatizar las prácticas del cuidado humanizado, de la investigación y de la escritura académica. La propuesta pedagógica en la Facultad de Enfermería ha formado profesionales éticos, críticos y reflexivos, alineados con los principios de las directrices curriculares nacionales en enfermería.(AU)

Variação morfológica no padrão lobar e nas fissuras dos pulmões: relato de caso / Morphological variation in the lobar pattern and in the fissures of the lungs: a case report

Modelo do estudo: Relato de caso. Importância do problema: Lobos e fissuras acessórias nos pulmões podem induzir a erros de interpretação e diagnóstico, além de favorecer a disseminação de patologias como a pneumonia para lobos adjacentes. Dessa forma, a constatação dessas alterações anatômicas pode colaborar em diagnósticos clínicos e procedimentos cirúrgicos. Comentários: Relatamos um caso raro de modificação anatômica nos lobos e fis-suras dos pulmões. O pulmão esquerdo exibia um lobo médio acessório e uma fissura horizontal completa. Por outro lado, o pulmão direito apresentava duas fissuras acessórias incompletas situadas inferiormente na face costal do lobo médio. Além disso, observamos que o hilo do pulmão esquerdo continha dois brônquios lobares (superior e inferior), um brônquio lobar acessório e três artérias pulmonares. O conhecimento das variações anatômicas aqui relatadas é fundamental, pois auxiliam os profissionais da saúde nos diagnósticos e nas decisões terapêuticas e cirúrgicas.(AU)

Study: Case Report. Importance: Lobos and accessory fissures in the lungs can induce errors of interpretation and diagnosis, as well as favor the spread of pathologies such as pneumonia to adjacent lobes. Thus, the confirmation of these anatomical alterations can collaborate in clinical diagnoses and surgical procedures. Comments: We report a rare case of anatomical variation in the lobes and fissures of the lungs. The left lung showed an accessory middle lobe and a complete horizontal fissure. On the other hand, the right lung had two incomplete accessory fissures located inferiorly in the costal face of the middle lobe. In addition, we observed that the left lung hilum contained two lobar bronchi (upper and lower), one accessory lobar bronchus and three pulmonary arteries. Knowledge of the anatomical variations reported here is fundamental, as they help health professionals in diagnoses and therapeutic and surgical decisions (AU)

Anatomical characterization of the digestive system of the pufferfish (Chilomycterus spinosus spinosus)

Descriptive studies of the fish digestive system are fundamental because they provide information on the biology of the species. Thus, the objective of this study was to morphologically describe the digestive system of the pufferfish, Chilomycterus spinosus spinosus. For this, adult specimens of pufferfish (n = 10) of both sexes were used. The animals were fixed with 10% aqueous formaldehyde solution, dissected, analyzed descriptively and photographed. The results demonstrate that the pufferfish has a morphologically modified digestive system, which is adapted to the defense behavior. This species presents a pouch-shaped diverticulum, that is called abdominal pouch, which allows the expansion of the celomatic cavity and the temporary storage of food. Although it is used to store food, macroscopically the abdominal pouch does not show gastric folds. However, this absence is compensated by a small intestine containing innumerable villi.

Brazilian Consensus for the Treatment of Multiple Sclerosis: Brazilian Academy of Neurology and Brazilian Committee on Treatment and Research in Multiple Sclerosis / Consenso Brasileiro para o Tratamento da Esclerose Múltipla: Academia Brasileira de Neurologia e Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla

ABSTRACT The expanding therapeutic arsenal in multiple sclerosis (MS) has allowed for more effective and personalized treatment, but the choice and management of disease-modifying therapies (DMTs) is becoming increasingly complex. In this context, experts from the Brazilian Committee on Treatment and Research in Multiple Sclerosis and the Neuroimmunology Scientific Department of the Brazilian Academy of Neurology have convened to establish this Brazilian Consensus for the Treatment of MS, based on their understanding that neurologists should be able to prescribe MS DMTs according to what is better for each patient, based on up-to-date evidence and practice. We herein propose practical recommendations for the treatment of MS, with the main focus on the choice and management of DMTs, as well as present a review of the scientific rationale supporting therapeutic strategies in MS.

RESUMO O crescent arsenal terapêutico na esclerose múltipla (EM) tem permitido tratamentos mais efetivos e personalizados, mas a escolha e o manejo das terapias modificadoras da doença (TMDs) tem se tornado cada vez mais complexos. Neste contexto, especialistas do Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla e do Departamento Científico de Neuroimunologia da Academia Brasileira de Neurologia reuniram-se para estabelecer este Consenso Brasileiro para o Tratamento da EM, baseados no entendimento de que neurologistas devem ter a possibilidade de prescrever TMDs para EM de acordo com o que é melhor para cada paciente, com base em evidências e práticas atualizadas. Por meio deste documento, propomos recomendações práticas para o tratamento da EM, com foco principal na escolha e no manejo das TMDs, e revisamos os argumentos que embasam as estratégias de tratamento na EM.

Endometrial prostaglandin F2α in vitro production and its modulation regarding dominant follicle position in cattle / Produção in vitro de PGF F2α endometrial e sua modulação referente ao folículo dominante em bovinos

Prostaglandin F2α (PGF2α) determines luteolysis in cattle, and the ability to manipulate its endogenous synthesis is indispensible for large-scale animal breeding. Estradiol (E2) and progesterone (P4) modulate several molecular pathways in endometrial cells, including the synthesis of PGF2α; however, its specific mechanisms are still not totally known. This study investigated the production in vitro and possible modulation of endometrial PGF2α due to a local effect of endogenous E2 in the ipsilateral uterine horn (UH) containing the dominant follicle (DF) or from P4 in ipsilateral horn containing the corpus luteum (CL). The PGF2α stimulators oxytocin (OT) and phorbol 12,13-dibutyrate (PDBu) were incubated with endometrial explants, and PGF2α content was measured. For that, cycling cows were synchronized, the development of DF and CL was examined by ultrasonography and on the seventh day of the estrous cycle, endometrial explants were collected and cultured in medium supplemented with 10-6 M PDBu or 10-6 M OT or non-supplemented. Media samples were collected immediately after treatment and 60 min later. Radioimmunoassay showed that the PGF2α content of the UH ipsilateral to the DF was 49% less than that of the contralateral UH (8.22 ± 0.95 vs. 12.24 ± 0.95 pg/mL/mg tissue, respectively; P < 0.01). However, the PGF2α levels did not differ between the UHs as a function of the CL position (9.46 ± 0.95 vs. 11 ± 0.95 pg/mL/mg; P > 0.05). The cellular stimulators promoted an increase in PGF2α synthesis (P < 0.02), and the effects differed among the animals (P < 0.04). The PGF2a production was higher in the explants treated with PDBu rather than OT (13.68 ± 1.16 vs. 10.01 ± 1.16 pg/mL/mg tissue, respectively; P < 0.05). In conclusion, PGF2α synthesis is modulated by the presence of the DF (local E2) but not the CL (local P4), and both PDBu and OT stimulated PGF2a synthesis.(AU)

A prostaglandina F2α (PGF2α) determina a luteólise em bovinos. A capacidade de manipular sua síntese endógena é indispensável para a produção animal em grande escala. O estradiol (E2) e a progesterona (P4) modulam diversas vias moleculares das células endometriais, incluindo a síntese de PGF2α; no entanto, pouco se sabe sobre seus mecanismos específicos. Este trabalho investigou a produção in vitro e a possível modulação da PGF2α endometrial devido a um efeito local do E2 endógeno no corno uterino ipsilateral ao folículo dominante (FD) ou da P4 no corno ipsilateral ao corpo lúteo (CL). Os estimuladores de PGF2α oxitocina (OT) e 12,23-dibutirato de forbol (PDBu) foram incubados com explantes endometriais, e o conteúdo de PGF2α foi mensurado. Para tal, vacas cíclicas foram sincronizadas, o desenvolvimento de FD e CL foi examinado por ultrassonografia, e no 17º dia do ciclo estral os explantes endometriais foram coletados e cultivados em meio ou suplementados com PDBu 10-6M ou 10-6M OT. As amostras de meio foram coletadas imediatamente após o tratamento e sessenta minutos depois. O radioimunoensaio mostrou que o conteúdo de PGF2α do corno ipsilateral ao FD foi 49% menor que o do corno contralateral (8,22 ± 0,95 vs. 12,24 ± 0,95 pg/mL/mg de tecido, respectivamente, P < 0,01). No entanto, os níveis de PGF2α não diferiram entre os cornos em função da posição do CL (9,46 ± 0,95 versus 11 ± 0,95 pg/mL/mg; P > 0,05). Os estimuladores celulares promoveram um aumento na síntese de PGF2α (P < 0,02), e os efeitos diferiram entre os animais (P < 0,04). A produção de PGF2α foi maior nos explantes tratados com PDBu em comparação à OT (13,68 ± 1,16 versus 10,01 ± 1,16 pg/mL/mg de tecido, respectivamente, P < 0,05). A conclusão obtida foi que a síntese de PGF2α é: modulada pela presença do FD (E2 local), mas não do CL (P4 local); e estimulada por PDBu e OT.(AU)

High prevalence of insulin resistance among Brazilian chronic hepatitis C patients

ABSTRACT Objective: This study aims to estimate the prevalence of insulin resistance (IR) among chronic hepatitis C (CHC) patients and their related laboratory and demographic data. Subjects and methods: In this study, non-diabetic CHC patients referred to Viral Hepatitis Ambulatories from Rio de Janeiro (Brazil) donated blood samples. Insulin was measured using a chemiluminescence immunoassay. IR was determined by HOMA-IR, where HOMA-IR > 2 was defined as IR. Results: A total of 214 CHC patients were recruited (123 females aged 53.6 years ± 10.9 years). IR was present in 133 patients (62.1%) and was associated in bivariate analysis to higher mean values of age (p = 0.040), triglycerides (p = 0.032), glucose (p = 0.000), insulin (p = 0.000), waist circumference (p = 0.001), and body mass index (p = 0.007); however, none of these variables were significant in the multivariate analysis. Conclusions: The high prevalence of IR was observed among CHC patients, and there was no difference in clinical or laboratory parameters when both groups were compared in the multivariate analysis. This high IR prevalence could lead to a high risk for development of cardiovascular disease and metabolic disorders.

Isokinetic Performance of Knee Flexor and Extensor Muscles in American Football Players from Brazil / Desempenho Isocinético de Flexores e Extensores de Joelho em Jogadores de Futebol Americano do Brasil

Abstract The isokinetic performance of thigh muscles has been related to athletic performance and risk for non-contact injuries, such as anterior cruciate ligament ruptures and hamstring strains. Although isokinetic profile of American football players from United States (USA) is widely described, there is a lack of studies comprising players acting outside the USA. The primary objective of this study was to describe the isokinetic performance of thigh muscles in elite American football players in Brazil. Secondarily, we aimed to compare the playing positions and compare the Brazilian players with high-level athletes from USA. Knee extensor (KE) and flexor (KF) muscles of 72 Brazilian players were assessed through isokinetic tests at 60°∙s-1. KE concentric peak torque was 276±56 N∙m, while KF had concentric and eccentric peak torques of 151±37 N∙m and 220±40 N∙m, respectively. Offensive linemen players presented greater peak torque values than defensive lineman, halfbacks, and wide receivers (all comparisons are provided in the article). Brazilian players had lower scores than USA athletes for KE and KF peak torque values. In addition, a conventional torque ratio (concentric/concentric) lower than 0.6 was found in 76-83% of athletes, and a functional ratio (eccentric/eccentric) below to 1.0 in 94%. Bilateral asymmetry greater than 10% was verified in 26% and 43% of athletes for KE and KF muscles, respectively. Elite players in Brazil present high incidence of strength imbalance in thigh muscles, and they are below USA players in relation to torque production capacity of KE and KF muscles.

Resumo O desempenho isocinético dos músculos da coxa são associados com o desempenho atlético e com o risco de lesões sem contato físico. Apesar do perfil isocinético dos jogadores de futebol americano que atuam nos Estados Unidos (EUA) ser amplamente pesquisado, poucos são os estudos com atletas fora dos EUA. O objetivo primário desse estudo era descrever o desempenho isocinético dos atletas de futebol americano no Brasil. Além disso, buscamos comparar as posições de jogo e comparar os de elite brasileiros e americanos. Os músculos extensores (EXT) e flexores (FLE) de joelho de 72 jogadores brasileiros foram avaliados por testes isocinéticos a 60°∙s-1. O pico de torque concêntrico de EXT foi de 276±56 N∙m, enquanto os FLE tiveram pico de torque concêntrico e excêntrico de 151±37 N∙m e 220±40 N∙m, respectivamente. Jogadores de linha ofensiva apresentaram os maiores picos de torque (todas as comparações constam no artigo). Os jogadores brasileiros apresentaram valores inferiores aos atletas dos EUA para o pico de torque de EXT e FLE. Além disso, uma razão convencional (concêntrico/concêntrico) menor que 0,6 foi observada em 76-83% dos atletas, e uma razão funcional (excêntrico/concêntrico) abaixo de 1,0 foi encontrada em 94% dos atletas. Assimetrias bilaterais superiores a 10% foram verificadas em 26% e 43% dos atletas para EXT e FLE, respectivamente. Os jogadores de elite no Brasil apresentam alta incidência de desequilíbrios de força nos músculos da coxa e estão abaixo dos jogadores norte-americanos em relação à capacidade de produção de torque de EXT e FLE de joelho.

Calcium hydroxide associated with a new vehicle: Psidium cattleianum leaf extracts. Tissue response evaluation

Abstract The aim of this study was to evaluate edemogenic activity and subcutaneous inflammatory reaction induced by Psidium cattleianum leaf extracts associated with Ca(OH)2. Thirty male Wistar rats, split equally into three groups [aqueous extract + Ca(OH)2; ethanolic extract + Ca(OH)2; and propylene glycol + Ca(OH)2], were assessed every 3 h or 6 h (five animals in each period). Under general anesthesia, 0.2 mL of 1% Evans blue per 100 g of body weight was injected into the penile vein and each combination to be evaluated was subcutaneously injected into the dorsal region 30 min thereafter. Edemogenic activity was analyzed by spectrophotometry (λ=630 nm). For inflammatory reaction analysis, 50 rats received four polyethylene tubes (three experimental groups) and an empty tube (control group). The assessments were made at 7, 15, 30, 60, and 90 days, followed by hematoxylin-eosin staining and by the assignment of scores for evaluation of tissue response intensity. Ethanolic extract + Ca(OH)2 yielded the largest edemogenic activity at 3 h. Intergroup differences at 6 h were not significant. The histological analysis showed progressive repair over time (p<0.05) and aqueous and ethanolic extracts produced similar responses to those of the control and Ca(OH)2 + propylene glycol groups. Psidium cattleianum leaf extracts used as Ca(OH)2 vehicles evoked similar tissue response when compared to Ca(OH)2 associated with propylene glycol.

Mixing failures of endodontic sealers: an in vivo biocompatibility study / Falhas durante espatulação de cimentos endodônticos: um estudo de biocompatibilidade in vivo

Objectives: Evaluate, in vivo, the influence of mixing failures on endodontic sealers. Material and Methods: To alveolus analysis, 80 rats were divided into Sealapex® and AH Plus® groups. Within each group, the sealer was subjected to either partial (incomplete homogenization­ simulating handling failures) or total mixing (complete homogenization) over two periods of 7 and 30 days (n = 20). The maxillary incisor was extracted and a polyethylene tube containing the sealer was inserted. To quantify edema, 40 male rats were divided into four groups (n = 10). The animals received 2% Evans Blue intravenously, and either AH Plus® or Sealapex® was injected subcutaneously. The rats were euthanized after 3 or 6 hours and analyzed in a spectrophotometer (630 ƞm). To analyze the subcutaneous tissue, 20 rats received polyethylene tube implants with the sealers in the dorsal area (n=10), then euthanized after either 7 or 30 days, and inflammation was evaluated according to an inflammatory cells score. Results: In the alveolar 7-day group, control group presented an inflammation score 1, while all other groups presented a score 2, except AH plus® total mix group (3). After 30 days, all groups presented a score 1. The edemogenic test showed less edema in Sealapex® groups (p < 0.5). In subcutaneous 7-day period, all groups presented score 2. In 30 days, all groups revealed score 1, except AH Plus® partial mix group (2). Conclusion: Regarding mixing of the sealers, there were no significant differences among the groups (AU)

Objetivo: Avaliar, in vivo, a influência das falhas de espatulação de cimentos endodônticos. Material e Métodos: Para análise alveolar, 80 ratos foram divididos nos grupos Sealapex® e AH Plus®. Em cada grupo, o cimento foi espatulado de forma parcial (homogeneização incompleta, simulando falhas) ou total (homogeneização completa) em dois períodos de 7 e 30 dias (n=20). O incisivo superior foi extraído e um tubo de polietileno contendo o cimento foi inserido. Para quantificar edema, 40 ratos foram divididos em quatro grupos (n = 10). Os animais receberam Azul de Evans 2% intravenoso, e AH Plus® ou Sealapex® injetados no tecido subcutâneo. Após 3 ou 6 horas foram eutanasiados e analisados em espectrofotômetro (630 ƞm). Para analisar a resposta subcutânea, 20 ratos receberam implantes de tubo de polietileno com os cimentos na região dorsal (n = 10), eutanasiados após 7 ou 30 dias, e a inflamação foi avaliada de acordo com um escore de células inflamatórias. Resultados: Na análise alveolar em 7 dias, o grupo controle apresentou escore 1 de inflamação, enquanto que todos os outros grupos apresentaram 2, com exceção do AH plus® espatulação total (3). Após 30 dias, todos os grupos apresentaram escore 1. O teste edemogênico mostrou menor edema nos grupos Sealapex® (p < 0,5). No período subcutâneo de 7 dias, todos os grupos apresentaram escore 2. Em 30 dias, todos os grupos revelaram escore 1, exceto AH Plus® espatulação parcial (2). Conclusão: Não houve diferença estatística significante entre os cimentos quanto à espatulação. (AU)

Clinical and neurophysiological features of the hereditary neuropathy with liability to pressure palsy due to the 17p11. 2 deletion / Aspectos clínicos e neurofisiológicos de pacientes com a neuropatia hereditária com a susceptibilidade à pressão associada à deleção 17p11. 2

ABSTRACT The hereditary neuropathy with liability to pressure palsies (HNPP) is an autossomal dominant disorder manifesting recurrent mononeuropathies. Objective Evaluate its clinical and nerve conduction studies (NCS) characteristics, searching for diagnostic particularities. Method We reviewed the neurological manifestations of 39 and the NCS of 33 patients. Results Family history was absent in 16/39 (41%). The onset complaints were weakness in 24, pain in 6, sensory deficit in 5 and paresthesias in 4. Pain was seen in 3 other patients. The following neuropathy patterns were found: multiple mononeuropathy (26), mononeuropathy (7), chronic sensorimotor polyneuropathy (4), chronic sensory polyneuropathy (1) and unilateral brachial plexopathy (1). NCS showed a sensorimotor neuropathy with focal conduction slowing in 31, two had mononeuropathy and another brachial plexopathy. Conclusion HNPP presentation is variable and may include pain. The most frequent pattern is of an asymmetrical sensory and motor neuropathy with focal slowing at specific topographies on NCS.

RESUMO A neuropatia hereditária com susceptibilidade à pressão (HNPP) é uma doença autossômica dominante que manifesta mononeuropatias recorrentes. Objetivo Avaliar as características clínicas e os estudos da condução nervosa (ECN) procurando particularidades diagnósticas. Método Revisamos as características clínicas de 39 e os ECN de 33 pacientes. Resultados História familiar ausente em 16/39 (41%). As manifestações iniciais foram: fraqueza em 24, dor em 6, déficit sensitivo em 5 e parestesias em 4. Dor foi referida por outros 3 pacientes. Os seguintes padrões de neuropatia foram observados: mononeuropatia múltipla (26), mononeuropatia (6), polineuropatia sensitivo-motora (4), polineuropatia sensitiva (1) e plexopatia braquial unilateral (1). Os ECN mostraram uma neuropatia sensitivo-motora com redução focal da velocidade de condução em 31, dois tinham mononeuropatia e outro plexopatia braquial. Conclusão A apresentação da HNPP é variável e pode incluir dor. O padrão mais frequente é o de uma neuropatia sensitivo-motora assimétrica com alentecimentos focais da condução em topografias específicas nos ECN.

Avaliação do potencial remineralizador de géis contendo nano-hidroxiapatita em lesões iniciais de cárie em esmalte

A formação de cárie incipiente de esmalte é um processo reversível e regulado pelo grau desaturação de minerais nos fluidos orais. O processo de reversão se dá através da remineralização. O objetivo do presente trabalho foi avaliar, in vitro, o potencial remineralizador de géis experimentais contendo nano-hidroxiapatita, associada ou não ao flúor, através de um modelo de indução de lesão de cárie inicial em esmalte. Foram utilizados incisivos bovinos cortados em blocos de esmalte e aleatorizados em cinco grupos: GC (gel semflúor e sem nano-hidroxiapatita); GF (gel de flúor experimental); GN (gel de nanohidroxiapatita);GNF (gel de nano-hidroxiapatita e flúor); GFC (gel de flúor comercial 1.23%). Os espécimes foram submetidos a um desafio cariogênico para indução química de lesão inicial de cárie. O desafio cariogênico foi realizado com a imersão das amostras em 2 mL desolução desmineralizante/mm2 de esmalte exposto, durante 36h a 37oC, sob agitação. Logoapós, os géis foram aplicados uma única vez durante quatro minutos e os espécimes foram submetidos a um modelo de ciclagem de pH durante oito dias, intercalando 4 horas em solução desmineralizante e 20 horas em solução remineralizante. A análise de microdureza Knoop foi realizada em três momentos: antes da indução de cárie em esmalte, após a indução de cárie e, finalmente, após a ciclagem de pH. A microdureza em corte longitudinal foi executada após o último dia de ciclagem de pH. Logo após, com o auxílio de microscopia eletrônica de varredura (MEV), foram avaliadas as características superficiais dos espécimes e por espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FTIR) foram avaliadas as composições químicas de cada grupo. Os dados obtidos foram submetidos à análise devariância e, em seguida, ao teste T (p<0,05)...

The formation of enamel’s incipient caries is a reversible process and is regulated by the levelof saturation of minerals in the oral fluids. The reversion process takes place throughremineralization. The aim of the study was to evaluate, in vitro, the remineralizing potential ofexperimental gels containing nano-hydroxyapatite, associated or not with fluoride, through amodel of induction of enamel’s early caries lesion. For this study, bovine incisors were cutinto enamel blocks and randomized in five groups: GC (gel without fluoride and without nanohydroxyapatite);GF (experimental fluoride gel); GN (nano-hydroxyapatite gel); GNF (nanohydroxyapatitegel and fluoride); GFC (commercial fluoride gel 1.23%). The specimens weresubjected to a cariogenic challenge in order to chemically induce an early caries lesion. Thecariogenic challenge was performed through immersing the samples in 2 mL ofdemineralizing solution/mm2 of exposed enamel for 36h at 37ºC under agitation. Right afterthis, the gels were applied only once during 4 minutes and the specimens were subjected to apH-cycling model for 8 days, alternating between 4 hours in demineralizing solution an 20hours in remineralizing solution. The Knoop microhardness test analysis was initiallyperformed; after inducing caries in enamel; and after pH-cycling. The longitudinal-cutmicrohardness was executed after the last day of pH-cycling. Right after this, using scanningelectron microscopy (SEM), the specimens’ superficial characteristics were evaluated and thechemical compositions of each group were evaluated with Fourier Transform Infrared (FTIR)spectroscopy. The data obtained were subjected to the analysis of variance and then to the Ttest (p<0,05)...

Biocompatibility and biomineralization assessment of bioceramic-, epoxy-, and calcium hydroxide-based sealers

Abstract Obturation of the root canal system aims to fill empty spaces, promoting hermetic sealing and preventing bacterial activity in periapical tissues. This should provide optimal conditions for repair, stimulating the process of biomineralization. An endodontic sealer should be biocompatible once it is in direct contact with periapical tissues. The aim of this study was to evaluate the rat subcutaneous tissue response to implanted polyethylene tubes filled with Smartpaste Bio, Acroseal, and Sealapex and investigate mineralization ability of these endodontic sealers. Forty Wistar rats were assigned to the three sealers groups and control group, (n = 10 animals/group) and received subcutaneous implants containing the test sealers, and the control group were implanted with empty tubes. After days 7, 15, 30, and 60, animals were euthanized and polyethylene tubes were removed with the surrounding tissues. Inflammatory infiltrate and thickness of the fibrous capsule were histologically evaluated. Mineralization was analyzed by Von Kossa staining and polarized light. Data were tabulated and analyzed via Kruskal-Wallis and Dunn's test. All tested materials induced a moderate inflammatory reaction in the initial periods. Smartpaste Bio induced the mildest inflammatory reactions after day 15. No difference was observed among groups after days 30 or 60. Von Kossa-positive staining and birefringent structures observed under polarized light revealed a larger mineralization area in Sealapex-treated animals followed by Smartpaste Bio-treated animals. At the end of the experiment, all tested sealers were found to be biocompatible. All sealers induced biomineralization, except Acroseal, which induced a mild tissue reaction.

CHEMICAL CHARACTERIZATION AND EVALUATION OF ANTIBACTERIAL, ANTIFUNGAL, ANTIMYCOBACTERIAL, AND CYTOTOXIC ACTIVITIES OF Talinum paniculatum / Caracterização química e avaliação das atividades antibacteriana, antifúngica, antimicobacteriana e citotóxica de Talinum paniculatum

SUMMARY In this study, the bioactivity of Talinum paniculatum was evaluated, a plant widely used in folk medicine. The extract from the T. paniculatum leaves (LE) was obtained by percolation with ethanol-water and then subjecting it to liquid-liquid partitions, yielding hexane (HX), ethyl acetate (EtOAc), butanol (BuOH), and aqueous (Aq) fractions. Screening for antimicrobial activity of the LE and its fractions was evaluated in vitro through broth microdilution method, against thirteen pathogenic and non-pathogenic microorganisms, and the antimycobacterial activity was performed through agar diffusion assay. The cytotoxic concentrations (CC90) for LE, HX, and EtOAc were obtained on BHK-21 cells by using MTT reduction assay. The LE showed activity against Serratia marcescens and Staphylococcus aureus, with Minimum Inhibitory Concentration (MIC) values of 250 and 500 µg/mL, respectively. Furthermore, HX demonstrated outstanding activity against Micrococcus luteus and Candida albicans with a MIC of 31.2 µg/mL in both cases. The MIC for EtOAc also was 31.2 µg/mL against Escherichia coli. Conversely, BuOH and Aq were inactive against all tested microorganisms and LE proved inactive against Mycobacterium tuberculosisand Mycobacterium bovisas well. Campesterol, stigmasterol, and sitosterol were the proposed structures as main compounds present in the EF and HX/EtOAc fractions, evidenced by mass spectrometry. Therefore, LE, HX, and EtOAc from T. paniculatumshowed potential as possible sources of antimicrobial compounds, mainly HX, for presenting low toxicity on BHK-21 cells with excellent Selectivity Index (SI = CC90/MIC) of 17.72 against C. albicans.

RESUMO Neste estudo foi avaliada a bioatividade de Talinum paniculatum, planta amplamente utilizada na medicina popular. O extrato das folhas (EF) de T. paniculatum foi obtido por percolação com etanol-água e, em seguida, submetido à partição líquido-líquido, obtendo-se as frações hexânica (HX), acetato-etílica (AcOEt), butanólica (BuOH) e aquosa (Aq). A triagem para a atividade antimicrobiana do EF e de suas frações foram avaliadas in vitro através do método de microdiluição em caldo contra treze micro-organismos patogênicos e não-patogênicos e, a atividade antimicobacteriana, foi avaliada através do teste de difusão em ágar. As concentrações citotóxicas (CC90) do EF e das frações HX e AcOEt foram obtidas sobre células da linhagem BHK-21 através do ensaio de redução do MTT. O EF mostrou atividade contra Serratia marcescens e Staphylococcus aureus, com valores de concentração inibitória mínima (CIM) de 250 e 500 µg/mL, respectivamente. Além disso, HX demonstrou excelente atividade contra Micrococcus luteus e Candida albicans com uma CIM de 31,2 µg/mL, em ambos os casos. Contra Escherichia coli, a CIM para AcOEt foi também de 31,2 µg/mL. Por outro lado, as frações BuOH e Aq foram inativas contra todos os micro-organismos testados, assim como o EF contra Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium bovis. Campesterol, estigmasterol e sitosterol foram as estruturas propostas como principais compostos presentes no EF e nas frações HX e AcOEt, evidenciadas através de espectrometria de massas. Portanto, o extrato da folha e as frações HX e AcOEt provenientes de T. paniculatum apresentaram potencial como possíveis fontes de compostos antimicrobianos, HX principalmente, por ter apresentado uma baixa toxicidade sobre células BHK-21 com um bom índice de seletividade (IS = CC90/MIC) de 17,72 contra C. albicans.

Avaliação da microdureza e da rugosidade de compósitos resinosos de uso direto e indireto / Assessing microhardness and roughness of composite resins of direct and indirect use

Objetivo: avaliar rugosidade superficial por meio de perfilometria de contato mecânico bem como a resistência à microdureza Knoop em resinas fotoativadas de forma convencional ou com sistemas de polimerização adicional. Materiais e método: 82 corpos de prova foram distribuídos nos seguintes grupos: SI: Solidex®, Z1D: Z100®, Z35D: Z350®, OD: Opallis®, Z1I: Z100®, Z35I: Z350® e OI: Opallis®. Os incrementos de resina foram fotopolimerizados por 40 segundos cada. O grupo contendo a resina de uso indireto Solidex® (SI) e os grupos Z1I, Z35I e OI contendo resinas de uso direto avaliadas como uso indireto tiveram fotopolimerização por 40 segundos mais 7 minutos adicionais com EDG-LUX. As amostras foram armazenadas em água destilada a 37 °C por 24 horas. Em seguida foi realizado o ensaio de rugosidade e posteriormente o de microdureza superficial. As médias coletadas foram analisadas pelo teste não paramétrico de Kruskal-Wallis e o de comparação múltipla de Dunn. Resultados: a resina indicada para uso direto Z100® obteve os maiores valores de microdureza, independente da presença de fotoativação adicional. Já a resina indicada para uso indireto Solidex, obteve os menores valores de microdureza. Os valores de rugosidade não apresentaram diferenças estatísticas entre os materiais analisados. Conclusão: resinas de uso direto com polimerização adicional podem ser bem utilizadas na forma indireta.

Contribuição da radiografia panorâmica no diagnóstico da osteoporose / Contribution of the panoramic radiograph on the diagnosis of the osteoporosis

Considerada como a epidemia silenciosa do século pela Organização Mundial de Saúde, a osteoporose afeta milhões de pessoas em todo o mundo. A perda de osso ocorre progressivamente e muitas vezes sem sintomas, até que uma fratura ocorra pela primeira vez. A densitometria é hoje o exame de referência para o diagnóstico da osteoporose. A osteoporose também pode apresentar manifestações na cavidade oral e, baseando-se nesses achados, alguns estudos têm procurado demonstrar que a radiografia panorâmica pode auxiliar no diagnóstico da osteoporose. Este trabalho tem como objetivo discutir a utilização da radiografia panorâmica no diagnóstico precoce da osteoporose por meio de revisão de literatura

Considered the silent epidemic of the century by the World Health Organization, the osteoporosis affects millions of people worldwide. The bone loss occurs gradually and often without symptoms until a fracture occurs. Densitometry is today the reference test for the diagnosis of osteoporosis. Osteoporosis can also present manifestations in the oral cavity and, based on these findings, some studies have attempted to demonstrate that the panoramic radiograph can assist in the diagnosis of osteoporosis. This study aims to discuss the use of panoramic radiography in early diagnosis of osteoporosis by means of literature review